Qu’est ce qu’une plastie abdominale ?
La plastie abdominale est une intervention chirurgicale qui permet de retendre la peau du ventre et d’enlever une partie de la peau excédentaire et/ou abîmée.(notament vergetures) Elle peut être associée à la remise en tension des muscles de la paroi abdominale (lorsqu’il existe un « diastasis » gênant), et/ou à une lipoaspiration de certaines zones de la paroi abdominale . Elle n’est prise en charge(partiellement) par la sécurité sociale qu’en cas de « dégradations majeures de la paroi abdominale antérieure avec tablier abdominal recouvrant partiellement le pubis, justifié par une photographie préopératoire : après amaigrissement pour obésité morbide, dans les suites de la chirurgie bariatrique, en post opératoire, ou en post gravidique. » L'accord de la securité sociale est alors soumis a une entente préalable remise en consultation.(delais variables...) Prévoyez une période d’indisponibilité professionnelle de 2 à 4 semaines après l’intervention ,arret de travail possible si accord secu... Dans le cas contraire, il s’agit d’une intervention de chirurgie esthétique, qui n’est prise en charge ni par la sécurité sociale, ni par la mutuelle : l’ensemble des frais est à votre charge, et aucun arrêt de travail ne peut être prescrit.Un devis vous sera remis par le chirurgien lors de votre consultation.Avant l’intervention
Plus on peut perdre du poids avant l'opération plus la retension cutanée sera importante et meilleur le resultat final...
Deux consultations de chirurgie espacées de 15 jours minimum sont a prévoir ,au cours desquelles sont prescrits des examens biologiques (prise de sang) une gaine abdominale, ainsi que des bas de contention. Des photographies médicales sont aussi toujours réalisées. Une consultation d’anesthésie est obligatoire plusieurs jours avant l’intervention, des examens complementaires y sont prescrits si neccessaire. Les consignes médicales systématiques les plus importantes sont les suivantes : Arrêt strict du tabac 2 mois avant l’intervention, pour réduire le risque de nécrose cutanée. Arrêt de la prise d’aspirine, d’anti-inflammatoires, ou d’anti-coagulants oraux dans les 15 jours qui précèdent l’intervention, pour réduire le risque hémorragique. Arrêt de la contraception orale 1 mois avant l’intervention, pour diminuer le risque thrombo-embolique mais il faut aussi eviter evidement une grossese pre operatoire...L’intervention
L’intervention se déroule toujours sous anesthésie générale. Elle dure de 1 h30 à 2 heures selon les cas. Vous êtes hospitalisée la veille ou le matin de l’intervention Vous devez impérativement être à jeun depuis minuit .Après l’intervention
Une surveillance a lieu en salle de réveil d’abord, puis dans votre chambre. Un système de drainage aura été mis en place pour diminuer les risques d’hématome,il est conservé pendant une durée variable selon sa production. la gaine compressive que vous aurez achetée avant l’intervention aura ete installée au bloc operatoire,elle a pour but de comprimer les zones décollées, elle est à conserver jour et nuit pendant 1 mois environ.On peut cependant la retirer quelques heures par jour pour la laver ,ou faire sa toilette. Le pansement est retiré le lendemain de l’intervention pour etre refait. Afin de réduire le risque de phlébite, Le lever précoce sera systématiquement encouragé, dès le lendemain de l’intervention,voire le soir meme en presence des infirmieres. De même, un traitement anticoagulant sous-cutané sera presque systématiquement institué. Les efforts musculaires abdominaux sont deconseillés.(Et douloureux) L’hospitalisation dure entre 2 et 4 jours en moyenne. Il est toutefois possible qu’elle dure plus longtemps (rare). Il est recommandé qu’une personne accompagne votre retour à domicile. De façon classique et habituelle, il existe pendant les premières semaines ou les premiers mois qui suivent l’intervention : Un œdème (gonflement) et des ecchymoses (« bleus »). D’importance variable, ils sont souvent asymétriques. Ils persistent pendant quelques semaines, et au moins 15 à 21 jours. Une diminution ou une disparition de la sensibilité des zones décollées au-dessus du pubis pendant plusieurs semaines ou plusieurs mois. En outre, les zones décollées restent indurées pendant plusieurs mois. Parfois des douleurs, qui sont bien soulagées par les traitements antalgiques. Toutefois, en cas de traitement associé d’un diastasis des muscles droits, les douleurs de la paroi abdominale peuvent être plus importantes . La période d’arrêt de travail est de 2 à 4 semaines selon le travail. La période d’arrêt des activités sportives est de 45 jours environ. Plusieurs consultations de contrôle sont réalisées, environ 8 jours, 2 mois, et 1 an après l’intervention. Finalement, 6 à 12 mois sont nécessaires avant de pouvoir juger du résultat définitif de l’intervention.Les grossesses et les variations importantes de poids sont fortement déconseillées après l’intervention, car elles risquent de détériorer le résultat. Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe des cicatrices définitives. La cicatrice d’une plastie abdominale classique est située au-dessus du pubis et s’étend transversalement d’une hanche à l’autre sur une longueur variable. Il persiste parfois des bourrelets (ou « oreilles ») à chacune des deux extrémités de cette cicatrice qui devraient s'estomper avec le temps ,par retraction cutanée ,mais qui peuvent en cas de persistance necessiter une retouche sous anesthesie locale.Il existe aussi une cicatrice circulaire autour de l’ombilic.Dans certains cas, il peut aussi exister une cicatrice verticale, entre le pubis et l’ombilic. Cette eventualité aura alors ete précisée en consultation.
Comme toutes les cicatrices : elles doivent être protégées du soleil pendant au moins 6 mois pour éviter le risque de pigmentation définitive. elles peuvent être rouges et visibles pendant plusieurs mois.leur aspect définitif (largeur, épaisseur, couleur) est imprévisible et ne doit pas être jugé avant 6 à 12 mois. Au total Le ventre sera ainsi regalbé au prix d’une cicatrice longue mais située à l’emplacement du bord supérieur d’un string.Nb: Après la chirurgie il faudra se remettre(?) au sport pour entretenir le resultat...
details techniques
la technique de plastie abdominale la plus fréquemment utilisée limite les risques d’épanchement lymphatique, évite les risques de bombement supérieur résiduel et limite les risques de cicatrice elargie en bas.
Cela se fait en 4 temps:
_Une liposuccion est réalisée uniquement dans la partie Haute et les flancs de façon à alléger le ventre : celui-ci plus mince descendra mieux vers le pubis, la correction sera meilleure , la cicatrice pourra être le plus bas possible.
_Une dissection d’abord superficielle sous le nombril, puis profonde, ce qui protege le reseau lymphatique
_La création d’un corset interne musculaire permet de resserrer les muscles relachés.
_Abaissement de la paroi et sutures avec capitonnage interne
Le maximum de la tension lors de la fermeture est mis sur la partie haute à l’ombilic par le biais de sutures internes , la tension dans la partie basse du ventre est légère ce qui limite les risques de problemes. Le ventre sera ainsi regalbé au prix d’une cicatrice longue mais bien située (derriere les sous vetements) le Minilift abdominal est proposé dans les cas de relâchement plus léger. Le décollement est limité à la partie basse (sous ombilicale), et le fuseau de peau retiré est plus petit,et dans ce cas pas il n'y a pas de transposition du nombril.les fiches d'information de la societe francaise de chirurgie plastique
Lien vers le site de la societe francaise de chirurgie plastique et reconstructrice,complément utile a ce site.
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